【学习目标】完成本章学习后，学生应能够：
识记：
1.列出常用的信息传播方法种类。
2.简述各种传播方法的适用范围。
3.熟记各种传播方法的具体内容。
理解：
1.描述拉斯韦尔五因素传播模式的内涵。
2.叙述信息传播方法在健康教育工作中发挥的作用。
3.比较语言文字、实践形象及电化教育三类信息传播方法的差异。
运用：
1.选择合适的信息传播方法运用于健康教育活动中。
2.综合运用多种信息传播方法。
我国健康教育与健康促进工作者在长期的实践中，创造并总结了许多行之有效的健康教育和健康促进方法。这些方法种类繁多，各具特色，在工作中发挥了作用。尤其近年来，随着我国健康教育与健康促进事业的发展和在现代科学技术中的应用，对各种健康教育与健康促进方法的可行性、有效性提出了新的观念和要求。因此，研究和总结各种健康教育与健康促进方法的分类、特点、作用、适用对象和应用范围，对提高效果具有重要的作用。本章主要讲述健康教育与健康促进信息传播的概念和各种传播方法的具体内容。
第一节概述
一、传播的基本概念及要素
（一）传播和健康传播
传播（communication）一词源于拉丁文communicare，意为“共同分享”，它通常是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享，是人类普遍存在的一种社会行为。1988年我国出版的《新闻学字典》将“传播”定义为：“传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体与个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。”传播学是研究人类制作、储存、传递和接受信息等一切传播活动，研究人们之间交流与分享信息关系一般规律的学科。
健康传播（health communication）是传播学的一个分支和部分，它是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介、渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而获取、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。健康传播是一般传播行为在医学领域的具体和深化，是健康教育与健康促进的重要手段和策略，有其特点和规律。
（二）传播的要素
传播主要包括人际传播和大众传播。人际传播是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。这类交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，例如，动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等。人际传播是人类最早的、最原始的传播方式，直到今天，甚至将来，人际传播也是人类的基本传播形式。大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。
二、拉斯韦尔五因素传播模式
传播结构（communication construction）是传播关系的总和，包括从传播者一端到受传者一端之间构成的各种关系。传播模式（communication model）是指为了研究传播现象，采用简化而具体的图解模式来对复杂的传播现象、传播结构和传播过程进行描述、解释和分析，以求揭示传播结构内各因素之间的相互关系。这里将介绍具有代表意义的拉斯韦尔五因素传播模式。
拉斯韦尔五因素传播模式是由1948年传播学的奠基人之一，美国著名社会学家、政治学家哈罗德·拉斯韦尔（H.D.Lasswell）提出的一个被誉为“传播学研究经典的传播过程”的文字模式，即“一个描述传播行为的简便方法，就是回答下列5个问题：①谁（Who）？②说了什么（Say what）？③通过什么渠道（Through what channel）？④对谁（To whom）？⑤取得什么效果（With what effect）？”这就是拉斯韦尔五因素传播模式，又称5W模式。拉斯韦尔五因素传播模式把复杂的传播现象用五个部分高度概括，虽然不能解释和说明一切传播现象，但抓住了问题的主要方面，不但提出了一个完整的传播结构，还进一步提出了五部分的研究范围和内容，从而形成了传播学研究的五大领域，为传播学研究奠定了基础。
①传播者（communicator）是指在传播过程中“传”的一端的个人（例如，有关领导、专家、医生、讲演者、节目主持人、教师等）或团体（例如，报社、电台、电视台等）。就此而言，传播者是信息传播的主动发出者和媒介的控制者。
②信息与讯息（information and message），信息泛指情报、消息、数据、信号等发布的知识；讯息是由一组相关联的信息符号所构成的一则具体信息，是信息内容的实体。信息必须转变为讯息才能传播出去，但在一般情况下，“信息”和“讯息”两者常混用，就是传播者所要传播的而受传者所要接受的内容。健康信息（health information）泛指一切有关人的健康的知识、技术、技能、观念和行为模式，例如，戒烟限酒、限盐、控制体重、合理膳食、有氧运动、心理平衡等预防慢性病的健康信息。
③媒介渠道（media and channel）是讯息的载体，传递信息符号的中介、渠道，一般特指非自然的电子类、印刷类及通俗类传播媒介。例如，传单、信件、书刊、杂志、电视机、计算机及互联网等都是媒介。
④受传者（audience）是指在传播过程中“受”的一端的个体或团体，是读者、学习者、观众的总称。受传者一般被视为信息传播中的被动者，但其却拥有接受或不接受信息的主动选择权。
⑤效果（effect）是指受传者接受健康信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。
三、传播方法的选择
在健康教育与健康促进工作中，我们必须根据工作任务和要求，因时制宜、因地制宜、因人制宜，正确地选择最有作用的信息传播方法，以不断提高质量和效果。
健康教育和健康促进信息传播的方法可有许多种，主要有以下几类：
1.语言教育方法
又称口头教育方法，即通过语言的交流与沟通，讲解及宣传护理健康教育知识的方法，如讲授法、谈话法、咨询法、座谈法等。语言教育方法的特点是简便易行，一般不受客观条件的限制，不需要特殊的设备，随时随地都可进行，具有较大灵活性。
2.文字教育方法
指通过一定的文字传播媒介和学习者的阅读能力来达到护理健康教育目标的一种方法，如读书指导法、作业法、标语法、传单法、墙报法等。它的特点是不受时间和空间条件限制，既可针对大众进行广泛宣传，又可针对个体进行个别宣传，而且学习者可以对宣传内容进行反复学习，花费上也比较经济。
3.形象教育方法
指利用形象艺术创作健康教育宣传材料，并通过人的视觉的直观作用进行护理健康教育的方法，如美术摄影法、标准模型法等。形象教育方法要求制作者有较高的绘画、摄影、制作等技能，否则，粗糙的形象会影响护理健康教育的效果。
4.实践教育方法
指通过指导学习者的实践操作，达到掌握一定的健康护理技能，并用于自我或家庭护理的一种教育方法，例如，指导糖尿病患者掌握血糖自测法，指导高血压患者掌握自测血压法等。
5.电化教育方法
指用现代化的声、光设备，向学习者传送教育信息的教育方法，如广播录音法、幻灯投影法、电影电视法等。电化教育的特点是将形象、文字、语言、艺术、音乐等有机地结合在一起，形式新颖，形象逼真，为学习者所喜闻乐见。但是，运用电化教育方法，需要具备一定的物质设备与专业技术人员条件。
6.综合教育方法
指将口头、文字、形象、电化、实践等多种健康教育方法适当配合、综合应用的一种健康教育方法，例如，举办健康教育展览或知识竞赛等。综合方法具有广泛的宣传性，适合大型的宣传活动。
信息传播方法多种多样，正确选择教育方法，是达到健康教育目标，提高教育效果的重要保证。学习的形式由上而下依次为：阅读→听讲→看图片→看演示、影视、参观展览→参加讨论、交流→模仿、动手去做，其学习效果，即形成记忆的可能性，依次为10％→20％→30％→50％→70％→90％。由此可见，不同的学习形式将产生不同的学习效果。在实施护理健康教育中，应尽量采取能更多地引起记忆可能性的方法。
第二节语言与文字传播方法
一、讲授法与座谈法
1.讲授法
讲授法是广泛应用于各种教育的主要教学方法，它通过护士的语言系统把知识传授给学习者。护理健康教育讲授主要是针对患者或健康人群，通过集中讲授某一专题的健康内容，达到向学习者传递相关知识的目的。例如，对糖尿病患者集中讲授糖尿病基础知识和自我护理方法。
运用讲授法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
（1）了解学习者：讲授的目的是感染、说服学习者接受教育内容。要做到这一点，护士首先必须了解学习者，这包括：他们是谁？背景如何？为什么来听讲？他们对主题了解多少？学习者有何需求？等等。对学习者了解得越多，讲授越有针对性，成效就越好。
（2）充分准备讲稿：讲稿是讲授的依据，要准备一份好的讲稿，首先要熟悉讲授的内容，拥有大量翔实的信息。一般讲稿的结构可分为前言、主体和结论三部分。经验不多的护士往往要将讲稿的全部内容详细写出来，同时列一份讲课提纲。为提高讲授效果，有时要采用幻灯、投影、图片、表格等。
（3）运用讲授技巧：讲授主要通过语言和体语的表达来实现。语言表达可用速度（与听者的思维一致）、语调（调动激情）、音量（让所有的学习者听到）、吐字（清晰）、停顿（控制节奏）五个要点加以控制效果。体语是用身体的动作表示某种意义，具有替代、辅助、表露、调适的功能，可增强语言效果。体语包括姿势（稳重）、手势（适当）、活动（有目的性）、眼神与表情（与学习者保持接触）、着装（得体）五个方面。
（4）留有解答时间：讲授阶段一般是单向交流，而讲授过程往往是双向交流，即讲授过程中特别是讲授后，要留出时间给学习者答疑。答疑可采用课堂即时提问的方式，也可让学习者把问题写在纸条上交给护士，护士收纳总结后一并回答。
护理健康教育知识的讲授必须特别注意语言的通俗性，因为作为学习者医学知识缺乏，讲授中遇到专业性较强的术语时，要专门加以解释或用板书说明。
2.座谈法
座谈法是通过召开座谈会的方式，大家畅所欲言，各抒己见，就一个或多个问题展开讨论，并取得共识的一种教育方法。应用座谈法开展护理健康教育有助于及时了解多数学习者的健康状况，针对共性问题给予解答，扩大学习者之间以及护患之间的了解和认识。
应用座谈法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
（1）座谈要有计划和主题突出：召开座谈会之前要拟定好计划，明确时间、地点、参加人员、座谈内容、主持人等，并将以上内容通知给每一位参加座谈的人员。座谈主题应是参加人员共同关心和感兴趣的问题。座谈会主持人在宣布座谈会开始，阐明主题后，要鼓励大家积极发言，每人发言后要作简要总结，肯定发言内容，引导其他人积极发言。发言过程中，主持人可以就有关问题进行讲解或演示，但占时不宜过多，避免喧宾夺主。
（2）座谈过程中要加以引导：当座谈偏离主题时，护士要及时给予纠正。例如，大家在讨论冠心病的预防时，开始可能会出现冷场，护士可请大家分别谈谈自己的发病过程。在座谈时，学习者可能会谈及一些不利健康的话题而产生负面影响，护士要及时纠正，调整话题。
（3）座谈结束要作出总结：座谈会的总结要简要、明确，肯定座谈的效果，指出尚未解决的问题。座谈结束前，还要注意征求与会者对护理工作及座谈会的意见和建议，以便及时改进工作。
二、谈话法与咨询法
1.谈话法
谈话法是护士根据学习者已有的知识和经验，通过提问，引导学习者对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种教学方法。谈话法在护理健康教育中被经常应用。运用谈话法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
（1）谈话前要做好准备：护士要对谈话内容及谈话对象有充分的了解。例如，护士与一位肠梗阻学习者进行谈话前，首先要对该学习者的身体情况、精神状态、疾病过程、文化程度、社会背景等情况了解清楚，以便使谈话更具有针对性。
（2）谈话按计划进行：谈话前，要拟订计划和时间，例如，对肠梗阻患者依次做好入院教育、住院教育、出院教育的健康教育计划，并按计划进行。
（3）注意提问技巧：提问的目的在于获得信息和反馈信息，建立了解和沟通。谈话过程一般先采用封闭式提问，后采用开放式提问。例如，对肠梗阻患者首次谈话时问：“您以前得过这种病吗？”（封闭式提问）“把您这次得病的过程谈一谈好吗？”（开放式提问），针对学习者提出的疑问，进一步深入谈话内容并给予恰当的回答，使谈话得以顺利进行。
