美就要从头美到脚
曾经有调查指出：男性皮肤科医师是许多女性选择伴侣的理想职业。我可不这么认为，我一直觉得我不只没有女性朋友缘，甚至可以说讨人厌，因为我有职业病。
当我看着一个女生的脸、跟她说话时，可能会忽然迸出一句：“你脸上这块斑，应该可以用镭射打掉哦！”“你的毛孔有点粗大哦！擦点果酸会有不错的效果！”“你的抬头纹有点深哦！要不要打个肉毒杆菌呢？”你想想！这是多么讨人厌的行为，再多的罗曼蒂克，恐怕也烟消云散了吧？说实话，我对自己的脸都没有那么注意，但我就是希望身边的朋友，都能从头美到脚。
蒂蒂很奇怪，从来没有看过她穿高跟鞋或凉鞋，即使是穿着浪漫的丝质长裙，她硬是配一双布鞋。有一次她托我买一瓶保养品，我约她到我家拿东西，既然来了我家，理所当然请她进来坐坐。但是你知道，进我家是要脱鞋的，蒂蒂脸上露出为难的表情：“萧医师！我不太方便脱鞋子耶！”“哦！为什么呢？”我有点诧异。“这很难启齿啦！”“说嘛！什么问题我没见过呢？”“好吧！真的有点丢脸，我的脚会臭臭的，我想我应该是香港脚。”
蒂蒂脱下了鞋子和袜子，“嗯，确实有点味道。”她的脚底有厚厚的脚皮，并已经有一些龟裂的现象，我请她把指缝扒开，指缝间有一些白色的糜烂状脱皮，甚至有些地方已经看到红红的肉，还有一些小小的水泡。“应该很痒吧？”我问她，“何止痒！是又痛又痒，我恨不得把脚剁掉呢！”这时候我忽然注意到，她的大拇指也遭殃了，指甲变得又厚又黄，而且凸得老高，好像一不小心踢到就会整片掉下来一样，跟她漂亮的腿有点不搭配。
“你的脚底和指缝是香港脚，而指甲是因为霉菌感染所形成的灰指甲。”“嗯，我想也应该是。”蒂蒂似乎早有自知之明，“所以我根本不敢露出我的脚，又丑又怕吓到人。”
Q：你说我的脚底厚皮也是香港脚，可是不痒啊！
A：大家一定听过《香港脚香港脚痒又痒》这首歌吧？也许是因为这首广告歌太耳熟能详了，大家都以为香港脚会让人痒得不得了，其实香港脚分为三种：
第一种是脚趾缝间脱皮，这种一般会痒。
第二种是脚底厚皮，这种是不会痒的，也最常被人们误认为是正常现象而忽略。
第三种是脚底出现水泡，这种通常很痒，因此病人一般会自动就医。
Q：萧医师！可是我治疗过啊，为什么不会断根呢？
A：这也是经常有人跟我抱怨的事，其实以前医药不发达，传统治疗香港脚的外用药，都是促进皮肤脱皮，从而使霉菌无法附生在皮肤上，因而效果不明显，使许多人误以为香港脚无法根治。现在医学进步了，早已研究出可以抑制甚至杀死霉菌的外用药膏，但是为什么还有很多人抱怨香港脚治不好呢？仔细探究其原因，往往有以下几点：
一、没有同时治疗灰指甲
香港脚常会连带指甲的感染——即灰指甲或称臭甲，病人往往因为不痛不痒而置之不理，却不知这样反而在脚上形成一个霉菌大本营，即使香港脚治好了，过一段时间灰指甲又传染到脚上。
二、家人没有同时治疗
在一个家庭里，往往有多人同时感染香港脚，若没有一同治疗，往往病人在治疗结束后，再度被未治疗的家人传染。
三、没有每天规律用药有的病人只在脚痒的时候才擦药，不痒就不擦了，如此断断续续用药，当然治不好。
四、没有在皮肤恢复正常后，再多擦一星期的药
香港脚的特性之一就是在治疗末期，虽然皮肤已经看似正常，却还有霉菌潜伏在皮肤里，必须再多擦一星期的药，才能将霉菌完全杀死。许多病人就是没有多擦这最后一个星期的药，以致在停止擦药后，香港脚马上又复发。
五、重复感染
其实霉菌的孢子在空气、土壤中，甚至在我们的脚上，都一直存在着，只要等到适合的环境——潮湿闷热的地方——就会开始生长。若长期穿着不透气的鞋子，就更为霉菌提供了良好的生长环境，因此建议病人等香港脚治疗好后，必须随时保持足部干爽，以免再度感染。
Q：真的要治疗那么久吗？可是我看到有个广告说一周见效哦！
A：见效是当然啦！但是一周是否可以让香港脚永久断根呢？
恐怕就不一定了。
Q：萧医师！我妈妈的指甲也这样，但是她没有香港脚哦！
A：当我在诊间发现病人的脚指甲出现变黄变厚，甚至有粉碎变形的情形时，我总是提醒病人他有灰指甲，但是很多人都以为这是年纪大了的自然现象。其实灰指甲是可以单独存在的，大约有10%的灰指甲病人没有香港脚，或者他得的是不会痒的香港脚，所以以为自己没有香港脚。
Q：萧医师，灰指甲只是不好看而已，又不会怎样，是不是可以不必治疗啦？
A：其实灰指甲并不只是美观的问题，有了灰指甲以后，不但自己的香港脚不会断根，还可能传染给家人，或是自己胯下痒，更可能因为灰指甲造成的小细缝，使细菌容易侵入，引起足部蜂窝性组织炎重复发作，而糖尿病病人甚至可能会因此截肢，因此绝对不可以认为灰指甲只是小问题而不去就医！
Q：但是我听说吃治疗灰指甲的药会伤肝，我只要用擦的就好啦！可不可以呢？
A：由于指甲无法吸收药物，外用药膏对灰指甲的治愈率只有十分之一，而且必须持续涂抹，直到指甲完全恢复正常（大约需要一到两年的时间）。如果服用老式的口服灰指甲药物，也必须持续吃到指甲恢复正常，也大概需要一到两年的时间，由于对霉菌不具选择性，因此对身体的伤害很大。
Q：好吧！那我认了，要吃什么药啊？
A：新一代治疗灰指甲的药物有两种，其中适扑诺（Sporanox）必须经肝脏代谢，而另一种疗霉舒（Lamisl）则只有少部分经肝脏代谢，由于对霉菌有选择性，因此对身体的副作用较老式药物小，加上具有能在指甲中囤积的特性，因此治疗手指甲只需要持续吃药六周，治疗脚指甲则吃药12周即可。
Q：之前不是有报纸说有人吃治疗灰指甲的药，结果因急性肝炎发作而致命吗？
A：之前发生吃治疗灰指甲的药引发肝炎的事件，其实是病人自行到药店买药，并不是在医师的监督下服用药物，因此虽然已经发生不适，但是病人并不知情，仍然继续服药，最后终于演变成肝炎。所以在服用药物前最好先检查肝脏功能。另外有一小部分人由于体质的关系（对药物过敏），服药后会得肝炎，这是无法通过抽血得知的，而且发生率极低。因此只要在医师的监视下服用药物，即使因个人体质发生肝功能受损的情形，只要在发现早期立刻停用，是可以避免病情恶化的。
Q：萧医师，我有B型肝炎，可以吃治疗灰指甲的药吗？
A：由于疗霉舒及适扑诺都有可能使肝功能恶化，因此原本肝脏功能不佳的人不建议使用口服药物，所幸已经有药厂研发出新一代的外用药（乐趾利，Loceryl），通过每周一次的涂抹，可以治疗轻度的灰指甲。
为了身体的健康，也为了跟其他美女一样穿着凉鞋度过炎热的夏天，蒂蒂决定接受治疗。3个月后，她就可以摆脱香港脚和灰指甲的纠缠了。
